U VÀNG, BAN VÀNG (Xanthomas) (Kỳ 1)

U VÀNG, BAN VÀNG (Xanthomas) (Kỳ 1)

Lượt xem: 40,880Lượt tải: 1Số trang: 5

Mô tả tài liệu

U vàng, ban vàng đặc trưng bằng sự tích tụ lipid của đại thực bào. Đây có thể là sự phản ánh rối loạn chuyển hoá lipid hoặc kết quả của sự loạn chức năng tế bào khu trú. Rối loạn chuyển hoá lipid được chia thành: Typ I: thiếu hụt lipoprotein (LP) lipase dẫn đến tăng nồng độ chylomicron (ChyloM) trong huyết tương. Nồng độ triglycerid (TG) trong huyết tương tăng cao nhưng Cholesterol thường không tăng. Bệnh nhân typ I thường là trẻ em và kèm theo viêm tuỵ cấp. Biểu hiện ở da đặc trưng nhất...

Tóm tắt nội dung

U VÀNG, BAN VÀNG (Kỳ 1) U vàng, ban vàng đặc trưng bằng sự tích tụ lipid của đại thực bào. Đây có thể là sự phản ánh rối loạn chuyển hoá lipid hoặc kết quả của sự loạn chức năng tế bào khu trú. Rối loạn chuyển hoá lipid được chia thành: Typ I: thiếu hụt (LP) lipase dẫn đến tăng nồng độ trong huyết tương. Nồng độ (TG) trong huyết tương tăng cao nhưng thường không tăng. Bệnh nhân typ I thường là trẻ em và kèm theo viêm tuỵ cấp. Biểu hiện ở da đặc trưng nhất là Eruptive Typ IIa: thiếu hụt các receptor LDL. Trong huyết thanh, tăng cao, còn bình thường. Bệnh nhân typ II thường bị vữa xơ động mạch nặng và biểu hiện ở da là tuberous Typ IIb: đặc trưng bởi sự tích tụ cả LDL và VLDL, với sự tăng cả trong huyết tương. Bệnh nhân typ IIb là người lớn, biểu hiện ở da là tuberous Typ III: đặc trưng là sự tích tụ IDL tăng cả và trong huyết tương. Bệnh nhân typ III là người lớn vữa xơ động mạch sớm và u vàng nhất là plane (palmar) Typ IV: tích tụ VLDL dẫn đến tăng cao trong huyết thanh. Biểu hiện ở da là eruptive Typ V: tích tụ và VLDL; tăng rất cao trong huyết tương. Bệnh nhân typ này cũng giống như typ I là trẻ em, kèm theo viêm tuỵ cấp và eruptive Bảng phân loại về tăng Lipid máu: Tăng lipid máu còn liên quan đến một số nguyên nhân khác: Tăng máu còn thấy ở người có thai, suy giáp, ứ mật. Tăng máu còn thấy ở người uống thuốc tránh thai, đái tháo đường, người nghiện rượu, viêm tuỵ, gút, nhiễm khuẩn do vi khuẩn gram âm. Tăng kết hợp gặp trong hội chứng thận hư, suy thận mạn, dùng Dịch tễ học Tần số: u vàng, ban vàng là biểu hiện thường gặp của rối loạn chuyển hoá lipid. Giới: ngang nhau ở nam và nữ. Tuổi: bệnh xuất hiện ở bất kỳ lứa tuổi nào; thường gặp nhất ở người trên 50 tuổi. Lâm sàng U vàng, ban vàng liên quan với tăng lipid máu có biểu hiện lâm sàng là ban vàng u vàng thể củ (tuberous u vàng ở gân u vàng phát ban (eruptive plane xanthoma, and plane xanthoma. U vàng rải rác (Xanthoma và u vàng dạng hạt cơm xanthoma) thường không liên quan với tăng lipid máu. Ban vàng là biểu hiện thường gặp nhất của Tổn thương là những sẩn phẳng, đa giác, màu vàng, mềm, mịn, ở xung quanh mắt; thường đối xứng hai bên, không có triệu chứng cơ năng. Vị trí thường gặp nhất là góc trong mi trên. Tổn thương phát triển chậm. Ban vàng có thể liên quan với tăng lipid máu. U vàng thể củ (Tuberous là những nốt màu đỏ-vàng, không đau, chắc. Vị trí: bệnh thường xuất hiện ở những vùng chịu áp lực, ví dụ như gối, khuỷu tay, mông, mặt duỗi các ngón. U vàng thể củ liên quan với tăng và tăng LDL máu. U vàng ở gân những nốt dưới da, dính vào gân hoặc dây chằng, to chậm; tổn thương thường liên quan đến chấn thương. Vị trí thường gặp ở gân duỗi của bàn tay, bàn chân và gân Achil. Bệnh liên quan với tăng và LDL huyết thanh, đặc biệt là typ IIa. U vàng phát ban (Eruptive những sẩn màu đỏ-vàng, nhỏ, nền da đỏ, ngứa và nhạy cảm; tổn thương xuất hiện rất nhanh và tự thoái lui sau vài tuần. Vị trí: mông, vai, mặt duỗi các chi; hiếm khi gặp ở niêm mạc hay ở mặt. U vàng phát ban liên quan với tăng nhất là typ I, IV, V; và tăng thứ phát (đái tháo đường). U vàng phẳng (Plane tổn thương bằng phẳng hiếm khi nổi cao trên mặt da ở bất kỳ vị trí nào trên cơ thể. Đặc trưng cho rối loạn chuyển hoá lipid typ III, ngoài ra còn có thể do tăng lipid thứ phát go ứ mật. U vàng phẳng diện rộng thường biểu hiện ở mặt, cổ, ngực và các nếp gấp. . U vàng rải rác (Xanthoma và u vàng dạng hạt cơm xanthoma) là những dạng xuất hiện ở người lipid máu bình thường. - U vàng rải rác xuất hiện ở người lớn. Tổn thương ở da là những sẩn, những nốt màu đỏ-vàng; vị trí ở cổ, nách, khuỷu tay, bẹn. Tổn thương ở niêm mạc: niêm mạc đương hô hấp trên và phần trên của đường tiêu hoá. Diễn biến lành tính và thường tự thoái lui. - U vàng dạng hạt cơm: tổn thương là những nhú màu vàng đơn độc ở niêm mạc miệng người lớn.