
Bệnh học và điều trị nội khoa ( Kết hợp Đông - Tây y) part 7
Mô tả tài liệu
Tham khảo tài liệu 'bệnh học và điều trị nội khoa ( kết hợp đông - tây y) part 7', y tế - sức khoẻ, y dược phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả
Tóm tắt nội dung
− Sang th−¬ng x¶y ra ë nh÷ng m¹ch m¸u cã ®−êng kÝnh nhá cã tinh lan táa
vâng m¹c, bÖnh lý cÇu thËn vµ bÖnh lý thÇn kinh.
− C¬ chÕ bÖnh sinh cña sang th−¬ng m¹ch m¸u nhá ch−a râ.
còng lµm nÆng thªm bÖnh lý vi m¹ch ë vâng m¹c vµ thËn.
− Sang th−¬ng ®−îc m« t¶ cña m¹ch m¸u nhá lµ sù dµy lªn cña mµng ®¸y
mao m¹ch vµ líp d−íi néi m¹c cña c¸c tiÓu ®éng m¹ch.
sù biÕn mÊt cña c¸c tÕ bµo chu b× bao quanh vµ n©ng ®ì m¹ch nµy hay gÆp trong bÖnh lý vâng m¹c vµ thËn.
− Thay ®æi c¬ b¶n: thay ®æi sím nhÊt ë vâng m¹c lµ c¸c mao qu¶n t¨ng tÝnh
néi m¹c mao qu¶n vµ sù biÕn mÊt cña c¸c tÕ bµo chu b× bao
Ngoµi ra cßn cã hiÖn t−îng xuÊt huyÕt vµ
− Sang th−¬ng t¨ng sinh: chñ yÕu do t©n t¹o m¹ch m¸u vµ hãa sÑo.
kÝch thÝch sù t¨ng sinh m¹ch m¸u kh«ng râ, cã gi¶ thiÕt cho r»ng nguyªn
chøng trÇm träng cña sang th−¬ng t¨ng sinh lµ xuÊt huyÕt trong dÞch thÓ
®−êng h¬n 80% bÖnh nh©n sÏ cã bÖnh lý vâng m¹c, kho¶ng 7% sÏ bÞ mï.
§©y th−êng lµ mét trong nh÷ng nguyªn nh©n g©y tö vong cña bÖnh tiÓu
− T×nh tr¹ng x¬ cøng ®éng m¹ch tíi vµ ®éng m¹ch ®i khái vi cÇu thËn.
− ë vi cÇu thËn, ng−êi ta cã thÓ thÊy 2 lo¹i sang th−¬ng:
Tuy nhiªn kh«ng cã sù liªn quan mËt thiÕt gi÷a sang th−¬ng vi thÓ vµ
Cã thÓ khi lµm sinh thiÕt thËn ®· cã sang th−¬ng nh−ng
sµng cã biÕn chøng thËn, ng−êi ta cã thÓ nghÜ lµ ®· cã thay ®æi vi thÓ.
suy thËn trªn bÖnh nh©n bÞ tiÓu ®−êng.
§a sè c¸c bÖnh nh©n bÞ biÕn chøng thËn ®ång thêi cã thay ®æi ë ®¸y m¾t
nh−ng nhiÒu bÖnh nh©n cã thay ®æi ë ®¸y m¾t l¹i kh«ng cã triÖu chøng râ rµng
BiÕn chøng thÇn kinh ¶nh h−ëng lªn mäi c¬ cÊu cña hÖ thÇn kinh cã lÏ
BiÕn chøng g©y nhiÒu khã kh¨n cho bÖnh nh©n dï Ýt khi g©y tö
Tham gia vµo c¬ chÕ sinh bÖnh do rèi lo¹n chuyÓn hãa dÉn tíi gi¶m
BiÕn chøng thÇn kinh hay gÆp ë bÖnh nh©n tiÓu ®−êng lµ:
− Viªm ®¬n d©y thÇn kinh còng cã thÓ x¶y ra nh−ng hiÕm: triÖu chøng cæ
tay rít, bµn ch©n rít hoÆc liÖt d©y thÇn kinh III, IV, VI, bÖnh cã thÓ tù
BÖnh nh©n cßn cã thÓ bÞ ®au theo rÔ thÇn phÇn th©n trªn, tay vµ mÆt, nhÊt lµ khi ngñ tèi vµ sau khi ¨n c¸c
Th−êng do phèi hîp biÕn chøng thÇn kinh, biÕn chøng m¹ch m¸u vµ biÕn
trïng mµ th−êng phèi hîp c¸c lo¹i vi trïng Gram d−¬ng, vi trïng Gram ©m vµ
BiÕn chøng cÊp tÝnh cña bÖnh tiÓu ®−êng
tuyÖt ®èi kÌm theo sù gia t¨ng nhiÒu Ýt cña c¸c hormon chèng insulin nh−
− ThiÕu insulin: t¨ng glucose huyÕt.
− Glucose kh«ng vµo ®−îc tÕ bµo c¬ vµ tÕ bµo mì.
vµ t¨ng sù t©n sinh ®−êng ®Ó phãng thÝch glucose vµo m¸u vµ gia t¨ng c¸c chÊt cÇn cho sù t©n sinh ®−êng ®Õn gan (nh−
− T¨ng glucose huyÕt ®−a ®Õn rèi lo¹n n−íc vµ ®iÖn bµo -> lóc ®Çu t¨ng thÓ tÝch huyÕt t−¬ng -> t¨ng l−îng m¸u ®Õn vi
− T¨ng thÓ cetone huyÕt:
+ Ceton lµ n¨ng l−îng cã thÓ ®−îc sö dông bëi c¬ tim, c¬ v©n, th−êng nã cã thÓ øc chÕ sù ly gi¶i m« mì, cã lÏ do kÝch thÝch sù
Sù øc chÕ ly gi¶i m« mì nµy kh«ng cã trong t×nh tr¹ng
Nång ®é thÓ ceton khi ®ã t¨ng rÊt nhiÒu so víi sù sö
dông vµ t¨ng nhanh huyÕt t−¬ng ®Õn 100 - 300mg% (b×nh th−êng d−íi
trong m¸u sÏ gi¶m vµ khi kh¶ n¨ng bï trõ bÞ v−ît qu¸ pH m¸u
+ BÖnh nh©n sÏ cã nhÞp thë s©u Kussmaul ®Ó t¨ng th¶i CO2.
c¸c acid cetonic qua thËn d−íi thÓ muèi natri vµ gi¶m sù c¶m thô cña c¬ tim víi néi sinh.
− Tho¸i biÕn chÊt ®¹m vµ t¨ng acid amin trong m¸u:
+ Gi¶m insulin vµ t¨ng c¸c hormon chèng insulin trong huyÕt t−¬ng.
+ Thñy ph©n ®¹m ë c¬: alanin (acid amin chÝnh cña sù t©n sinh ®−êng)
− Trªn bÖnh nh©n thiÕu insulin tuyÖt ®èi: x¶y ra ë tiÓu ®−êng trÎ trªn 83%
− Trªn bÖnh nh©n thiÕu insulin t−¬ng ®èi: khi cã mét trong nh÷ng nguyªn
+ NÕu ch−a biÕt bÖnh nh©n cã tiÓu ®−êng, hái bÖnh sö sÏ cã gµy nhanh,
+ Trong n−íc tiÓu: ®−êng niÖu > 20g/l, cã ceton trong n−íc tiÓu.
NÕu ®· biÕt cã bÖnh tiÓu ®−êng, theo dâi n−íc tiÓu thÊy b¾t ®Çu cã nhiÔm
ceton, sÏ t¨ng nhiÒu insulin nhanh cho ®Õn khi hÕt ceton trong n−íc hiÖn vµ ®é trÇm träng cña triÖu chøng n«n, ®i ngoµi, c¸c thuèc
∗ K+ m¸u r−íc khi ®iÒu trÞ cã thÓ b×nh th−êng t¨ng hoÆc gi¶m.
∗ Na+ cã thÓ b×nh th−êng, t¨ng hoÆc gi¶m.
∗ Urª huyÕt t¨ng, mét phÇn do tho¸i biÕn chÊt ®¹m, cã thÓ do
+ Trong nh÷ng giê ®Çu tiªn bÖnh nh©n cã thÓ bÞ trôy tim m¹ch, nhiÔm toan
+ BÖnh nh©n h«n mª nÆng vµ n»m l©u cã thÓ bÞ xÑp phæi, loÐt da, nhiÔm
§©y lµ biÕn chøng cÊp tÝnh th−êng x¶y ra trªn bÖnh nh©n bÞ tiÓu ®−êng
cã ®−êng huyÕt cao kÐo dµi kÌm víi t×nh tr¹ng kiÖt n−íc mµ bÖnh nh©n kh«ng
− TriÖu chøng toµn ph¸t sÏ kh«ng x¶y ra cho ®Õn khi thÓ tÝch m¸u gi¶m
− ¸p lùc thÈm thÊu m¸u t¨ng ®Õn 350 - 450mobm/l (b×nh th−êng 300
− ThÓ cetones kh«ng cã hay d−¬ng tÝnh Ýt.
− Trong n−íc tiÓu: ®−êng cao, Na+ thÊp, K+ do bÖnh nh©n dïng insulin hoÆc sulfamid h¹ ®−êng huyÕt qu¸
+ H¹ ®−êng huyÕt cÊp tÝnh: bÖnh nh©n c¶m thÊy buån n«n, chãng mÆt,
cho 10 - 20g glucose triÖu chøng sÏ hÕt, nÕu kh«ng bÖnh nh©n sÏ ®i
+ H¹ ®−êng huyÕt tõ tõ vµ nÆng: bÖnh nh©n nhøc ®Çu, rèi lo¹n tri gi¸c,
bÖnh nh©n cã thÓ bÞ giËt c¬, kinh giËt, ®éng kinh, cã nh÷ng c¶m gi¸c
− Tiªm tÜnh m¹ch dung dÞch ®−êng −u tr−¬ng 30% 50ml (25g) bÖnh nh©n
− HoÆc cã thÓ tiªm glucagon 0,5mg d−íi da hoÆc tiªm b¾p, hoÆc tiªm tÜnh
− Khi tØnh l¹i cho bÖnh nh©n ¨n ra lµ mét biÕn chøng cña ®iÒu trÞ, nÕu bÖnh nh©n ®−îc h−íng dÉn
kü, theo dâi kü, cã thÓ ngõa ®−îc biÕn chøng nµy.
hoÆc trªn bÖnh nh©n suy kiÖt, sinh bÖnh lý häc cña h¹ ®−êng huyÕt trë nªn
− BÖnh khëi ®Çu mau, h«n mª thËt sù, bÖnh nh©n cã nhÞp thë ©m tÝnh (víi ng−êi lín tuæi ®Ò phßng h¹ ®−êng huyÕt khi dïng
uèc liÒu cao, hoÆc cã kÌm theo c¸c nguyªn nh©n g©y h¹ ®−êng huyÕt
h− kh«ng ¨n ®−îc, cã suy gan hoÆc suy thËn, tæng tr¹ng qu¸ c©n nÆng hîp lý gÇn víi h»ng sè sinh lý, ®èi víi ®¸i th¸o ®−êng
h«n mª t¨ng ®−êng huyÕt, suy thËn, ho¹i tö chi do t¾c m¹ch, viªm
®iÒu trÞ cã hiÖu qu¶ ®¸i th¸o ®−êng cÇn cã sù ®ãng gãp cña nhiÒu
gµnh, chuyªn khoa; cÇn cã sù phèi hîp cña nhiÒu ph−¬ng ph¸p nh−:
Ó bÖnh nh©n cã thÓ phèi hîp tèt víi thÇy thuèc trong ®iÒu trÞ vµ
hËn biÕt c¸c biÕn chøng nguy hiÓm nh− h¹ ®−êng huyÕt, nhiÔm
+ BiÕt c¸ch tù theo dâi ®−êng huyÕt, ®−êng niÖu (nÕu cã ®iÒu kiÖn).
+ BiÕt lîi Ých cña rÌn luyÖn c¬ thÓ vµ c¸ch thùc hiÖn sao cho phï hîp víi
BÖnh ®¸i th¸o ®−êng sÏ ®−îc ®iÒu trÞ tèi −u khi bÖnh nh©n cã th«ng tin
− Kü thuËt theo dâi ®−êng huyÕt vµ ®−êng niÖu.
− Ho¹t ®éng thÓ lùc vµ th¸i ®é t©m thÇn trong cuéc sèng.
− Thøc ¨n cã nhiÒu glucid lµm cho ®−êng huyÕt t¨ng nhiÒu sau khi ¨n,
thøc ¨n cã nhiÒu lipid dÔ g©y x¬ v÷a ®éng m¹ch ë ng−êi ®¸i th¸o ®−êng.
V× thÕ ®iÒu c¬ b¶n trong chÕ ®é dinh d−ìng cña bÖnh nh©n ®¸i th¸o
®−êng lµ ph¶i h¹n chÕ glucid ®Ó tr¸nh t¨ng ®−êng huyÕt sau khi ¨n vµ
Kho¶ng ≤ 10% bÖnh nh©n ®¸i th¸o ®−êng typ 2 ¸p dông chÕ ®é ¨n gi¶m
− Nhu cÇu vÒ n¨ng l−îng: ng−êi bÖnh ®¸i th¸o ®−êng còng cã nhu cÇu n¨ng
Trong c¸c s¸ch vÒ dinh d−ìng vµ ®iÒu trÞ, vµ c¸c s¸ch chuyªn khoa ®¸i
Ng−êi bÖnh ®¸i th¸o ®−êng cã thÓ ¨n:
+ Kh«ng h¹n chÕ c¸c lo¹i thøc ¨n cã ≤ 5% t¸c dông chèng t¸o bãn; gi¶m t¨ng ®−êng huyÕt,
ng−êi giµ cã thÓ dïng c¸c chÊt t¹o vÞ ngät.
C¸c chÊt nµy th−êng cã ®é
ngät cao h¬n nhiÒu lÇn so víi ®−êng th−êng dïng lµ sucrose, mét sè
cÊp thªm n¨ng l−îng hoÆc rÊt Ýt kh«ng ®¸ng kÓ, cã thÓ ®−îc dïng thay
− Thay ®æi chÕ ®é ¨n lµ quan träng víi tÊt c¶ mäi lo¹i ®¸i th¸o ®−êng kÓ c¶
+ C¸c môc tiªu cña ®iÒu trÞ b»ng chÕ ®é ¨n kh¸c nhau tïy thuéc vµo:
• Cã c¸c biÕn chøng cña tiÓu ®−êng.
• Vµ c¶ theo së thÝch, kh¶ n¨ng tµi chÝnh vµ yªu cÇu cña bÖnh nh©n.
+ C¸c môc tiªu cña calo ®Æt ra cÇn ph¶i ®¹t ®−îc vµ gi÷ v÷ng c©n nÆng
lý t−ëng, gi¶m calo chØ ®Æt ra khi bÖnh nh©n qu¸ bÐo.
bÖnh nh©n dïng mét chÕ ®é insulin hoÆc thuèc sulfamid h¹ ®−êng
®−êng huyÕt mµ cßn lµm gi¶m x¬ v÷a ®éng m¹ch vµ c¸c biÕn chøng
Thøc ¨n cã l−îng ®−êng cao ph¶i h¹n chÕ nh−ng vÉn ph¶i cã ®Ó c©n
víi c¸c bÖnh nh©n cã biÕn chøng thËn ph¶i giíi h¹n l−îng Thøc ¨n cã sîi cã thÓ lµm chËm sù hÊp thu ®−êng vµ
thøc ¨n cã chøa keo, c¸m, cã thÓ lµm gi¶m ®−êng ®ång thêi h¹
• C¸c chÊt ngät nh©n t¹o cã thÓ dïng thay ®−êng trong n−íc uèng vµ
• R−îu øc chÕ h×nh thµnh glycogen ë gan vµ cã thÓ lµm h¹ ®−êng
huyÕt ë bÖnh nh©n dïng insulin hoÆc thuèc h¹ ®−êng huyÕt.
• R−îu cã chøa ®−êng còng cã thÓ g©y t¨ng ®−êng huyÕt.
− Y häc cæ truyÒn còng rÊt chó ý ®Õn vÊn ®Ò tiÕt chÕ trong ®iÒu trÞ tiªu
• H¹n chÕ c¸c chÊt cao l−¬ng mü vÞ; gi¶m ¨n c¸c chÊt cay, bÐo, ngät.
• Gi¶m mì ®Ó tr¸nh nª trÖ, h¹i tú vÞ, kh«ng cã lîi cho ng−êi bÖnh.
c¬ thÓ lµm hao thªm t©n dÞch vèn ®· cã trªn bÖnh nh©n, do ®ã lµm
t¨ng bÖnh vµ dÔ g©y biÕn chøng.
− ë ng−êi b×nh th−êng: viÖc sö dông ®−êng t¨ng lªn khi c¬ b¾p ho¹t ®éng,
− ë ng−êi ®¸i th¸o ®−êng: khi tËp luyÖn ®−êng huyÕt t¨ng lªn râ rÖt vµ
t×nh tr¹ng nhiÔm ceton cã thÓ x¶y ra khi bÖnh tiÓu ®−êng kh«ng ®−îc
kiÓm so¸t tèt, hoÆc sù h¹ ®−êng huyÕt cã thÓ nÆng do l−äng insulin ®−a
Mét kÕ ho¹ch ¨n cÈn träng vµ cã ®Þnh møc lµ rÊt cÇn
thiÕt khi bÖnh nh©n ®ang ®−îc ®iÒu trÞ insulin ®ång thêi víi viÖc t¨ng
TËp luyÖn nÆng cã thÓ h¹i cho bÖnh
nh©n ®¸i th¸o ®−êng; t¨ng nguy c¬ biÕn chøng m¹n nh− tim m¹ch, thÇn
RÌn luyÖn c¬ thÓ cã t¸c dông tèt, nh−ng cÇn cã sù ph©n biÖt gi÷a ®¸i th¸o
®−êng typ 1 vµ ®¸i th¸o ®−êng typ 2, ng−êi bÖnh cã thÓ tham gia hÇu nh− tÊt
+ Nªn tËp theo nhãm (d−ìng sinh, th¸i cùc quyÒn) ®Ó cã thÓ ®éng viªn
+ BÖnh nh©n cã hay kh«ng cã c¸c biÕn chøng cña ®¸i th¸o ®−êng.
+ Kh¸m m¾t, nÕu cã viªm vâng m¹c t¨ng sinh ph¶i ®îi cho ®Õn khi ®iÒu
− RÌn kuyÖn c¬ thÓ ®èi víi ®¸i th¸o ®−êng typ 1: tr−êng hîp nµy sÏ kh«ng
− RÌn kuyÖn c¬ thÓ ®èi víi ®¸i th¸o ®−êng typ 2:
Trong ®¸i th¸o ®−êng type 2, rÌn luyÖn c¬ thÓ cã t¸c dông ®iÒu chØnh
®−êng huyÕt th«ng qua c¬ chÕ lµm gi¶m t×nh tr¹ng kh¸ng cña rÌn luyÖn c¬ thÓ ®èi víi ®¸i th¸o ®−êng type 2 lµ c¶i thiÖn kiÓm so¸t
+ Lµm gi¶m sù kh¸ng insulin vµ t¸c dông tèt nh− ®èi víi ®¸i th¸o ®−êng
BÖnh nh©n ®¸i th¸o ®−êng typ 2 nÕu chØ ®iÒu trÞ ®¬n thuÇn b»ng chÕ ®é
dinh d−ìng th× kh«ng ph¶i lo l¾ng vÒ viÖc h¹ ®−êng huyÕt x¶y ra khi tËp
luyÖn, nh−ng nÕu ®iÒu trÞ b»ng c¸c sulfamid gi¶m ®−êng huyÕt th× còng cÇn
chó ý t×nh tr¹ng h¹ ®−êng huyÕt vÉn cã thÓ x¶y ra, nÕu kh«ng chó ý tu©n thñ
− YHCT trong bÖnh nµy khuyªn ng−êi bÖnh tËp d−ìng sinh nhÑ nhµng, th−
Gåm ®iÒu trÞ b»ng insulin, hoÆc thuèc uèng h¹ ®−êng huyÕt chän thuèc ph¶i c©n nh¾c cÈn thËn tíi t¸c dông phô cã thÓ tæn h¹i
tíi viÖc ®iÒu trÞ bÖnh vµ lµm nÆng lªn c¸c biÕn chøng cña tiÓu ®−êng.
− §èi víi §T§ typ 1, cÇn ®Õn chuyªn gia vÒ néi tiÕt ®Ó ®−îc ®iÒu chØnh
®−êng huyÕt b»ng insulin vµ c¸c chÕ ®é theo dâi nghiªm nhÆt trong ®iÒu
trÞ vµ phßng tr¸nh c¸c biÕn trÞ liÖu (®iÒu trÞ c¸c biÕn chøng kÌm theo nÕu cã):
biÕn chøng cña bÖnh mµ cã quyÕt ®Þnh chän lùa c¸ch phèi hîp bÖnh nh©n cã l−îng ®−êng huyÕt ≥ 6,5mmol/l vµ ≤
− ChÕ ®é ¨n: tiÕt chÕ c¸c lo¹i thøc ¨n cung cÊp ®−êng.
− Theo dâi ®−êng huyÕt th−êng xuyªn: sau khi ¸p dông c¸c chÕ ®é theo dâi
nÕu l−îng ®−êng huyÕt vÉn ch−a trë vÒ møc b×nh th−êng th× cÇn chó ý
Khi bÖnh nh©n cã ®−êng huyÕt ≥ 126mg/dl hoÆc ≥ 7mmol/l vµ
≤ 180mg/dl ®−îc chÈn ®o¸n lµ ®¸i th¸o ®−êng typ 2, ch−a cã biÕn chøng
− ChÕ ®é ¨n: tiÕt chÕ c¸c lo¹i thøc ¨n cung cÊp ®−êng.
− Theo dâi ®−êng huyÕt th−êng xuyªn.
a. §èi víi thÓ kh«ng cã kiªm chøng hoÆc biÕn chøng
− PhÐp trÞ: d−ìng ©m thanh nhiÖt.
− Nh÷ng bµi thuèc vµ c«ng thøc huyÖt sö dông:
vµ nghiªn cøu ghi nhËn t¸c dông h¹ ®−êng huyÕt c¶ trªn thùc nghiÖm lÉn l©m
sµng trªn bÖnh nh©n §T§ typ 2 ch−a cã biÕn chøng cã ®−êng huyÕt ≥120mg
h»ng ngµy cho ng−êi bÞ §T§ gióp æn ®Þnh ®−êng huyÕt khi ®· ®−a ®−îc ®−êng
thuèc nµy cã bæ cã t¶, kiªm trÞ tam ©m, trÞ ©m h− háa v−îng triÒu nhiÖt,
− N−íc s¾c sinh ®Þa cã t¸c dông h¹ ®−êng huyÕt râ trªn sóc vËt thùc
nghiÖm cã ®−êng huyÕt cao, còng cã thÓ lµm cho ®−êng huyÕt b×nh
− N−íc s¾c tri mÉu cã t¸c dông kh¸ng khuÈn m¹nh trªn c¸c lo¹i trùc
®−êng huyÕt trong thÓ phÕ vÞ t¸o nhiÖt.
− N−íc s¾c s¬n thï cã t¸c dông øc chÕ tô cÇu vµng, trùc khuÈn lþ vµ h¹
− Ngò vÞ tö trªn thùc nghiÖm cã t¸c dông t¨ng chøc n¨ng cña tÕ bµo miÔn
hoµng liªn 30g) cã t¸c dông d−ìng ©m thanh nhiÖt.
− Nh÷ng bµi thuèc vµ c«ng thøc huyÖt sö dông:
chñ trÞ bµi nµy lµ thiªn vÒ phÕ vÞ nhiÖt qu¸ lµm tæn hao t©n dÞch.
c. §èi víi thÓ l©m sµng thiªn vÒ vÞ ©m h− râ
− PhÐp trÞ: d−ìng vÞ, sinh t©n.
d. §èi víi thÓ l©m sµng thiªn vÒ thËn ©m h−, thËn d−¬ng h−
− PhÐp trÞ: t− ©m, bæ thËn, sinh t©n dÞch (cho thËn ©m h−); «n bæ thËn, s¸p
f. §èi víi thÓ cã kiªm chøng (hoÆc biÕn chøng)
Dïng c¸c chÕ ®é ¨n vµ tËp luyÖn nh− ®èi víi thÓ kh«ng cã kiªm Thiªn v−¬ng bæ t©m ®¬n (gåm: sinh ®Þa 30g, ngò vÞ tö 6g, nh©n s©m 6g,
Ngoµi ra, ®èi víi lo¹i ®¸i th¸o ®−êng cã ®−êng huyÕt cao trong m¸u, cã
hiÖn diÖn ®−êng trong n−íc tiÓu vµ nhiÒu biÕn chøng nªn kÕt hîp víi c¸c
chuyªn gia néi tiÕt häc theo dâi vµ ®iÒu trÞ cho bÖnh träng khi sö dông ch©m cøu trªn bÖnh nh©n ®¸i th¸o ®−êng, cÇn v«
− ThÓ ch©m: cã thÓ chän c¸c huyÖt sau:
l−îng trªn cã thÓ dïng mçi ngµy cho bÖnh nh©n ®¸i th¸o ®−êng cã kÌm theo
KÕt qu¶ nghiªn cøu ghi nhËn bµi thuèc cã t¸c dông h¹ ®−êng huyÕt ®èi
víi bÖnh nh©n cã ®−êng huyÕt lóc ®ãi > 120mg% nh−ng d−íi < 190mg% sau 4
Ngoµi ra ®èi víi bÖnh nh©n cã l−îng ®−êng cao h¬n cã thÓ
phèi hîp víi c¸c thuèc h¹ ®−êng huyÕt cña T©y y, khi ®−êng huyÕt ®· æn ®Þnh
D. Do ho¶ nhiÖt l−u tÝch l¹i, c¬ thÓ s½n cã ©m h−
2. Ho¶ nhiÖt l−u tÝch l©u ngµy, nÕu gÆp c¬ thÓ cã thiªn quý suy dÔ sinh
E. Cã thÓ c¶ 3 thÓ phÕ, tú, thËn
3. TriÖu chøng ®Æc tr−ng cña §T§ thÓ vÞ ©m h− lµ
ng©n, cóc hoa, huyÒn s©m, h¹ kh« th¶o, bå c«ng anh) cã vai trß vµ t¸c dông
6. VÞ thuèc huyÒn s©m trong bµi T¨ng dÞch thang (gåm: sinh ®Þa, huyÒn
vÞ ©m h− cã t¸c dông vµ vai trß
C. T− ©m, nhuËn huyÕt, sinh t©n: vai trß thÇn
b¸ tö nh©n, t¸o nh©n, chu sa) cã chØ ®Þnh ®iÒu trÞ §T§ thÓ
8. HuyÖt thiÕu th−¬ng th−êng ®−îc chän ®iÒu trÞ §T§ thÓ cã triÖu chøng
D. VÞ ©m h− cã kiªm chøng kh¸t
E. ThËn ©m h− cã kiªm chøng kh¸t
9. Bµi thuèc d−ìng ©m thanh nhiÖt (gåm: sinh ®Þa, th¹ch cao, thæ hoµng
huyÒn s©m, h¹ kh« th¶o) chØ ®Þnh ®iÒu trÞ §T§ cã kiªm chøng
E. Cã thÓ chØ ®Þnh c¶ 4 tr−êng hîp trªn
2. Tr×nh bµy ®−îc nguyªn nh©n, bÖnh sinh vµ ph©n tÝch ®−îc sinh bÖnh
3. Tr×nh bµy ®−îc chÈn ®o¸n bÐo ph× cïng c¸c nguy c¬ vµ biÕn chøng
4. Nªu ®−îc c¸c nguyªn t¾c vµ c¸c ph−¬ng ph¸p phèi hîp trong ®iÒu trÞ
5. Tr×nh bµy ®−îc øng dông ®iÒu trÞ 4 thÓ l©m sµng bÐo ph× theo YHCT.
6. Ph©n tÝch ®−îc c¸c bµi thuèc ¸p dông ®iÒu trÞ bÐo ph×.
Cã sù liªn quan chÆt chÏ gi÷a bÐo ph× vµ t×nh tr¹ng dinh d−ìng qu¸ møc
ph× lµ mét yÕu tè lµm t¨ng tû lÖ bÖnh tËt, t¨ng tû lÖ tö vong, gi¶m n¨ng suÊt
BÐo ph× lµ mét bÖnh vÒ dinh d−ìng th−êng gÆp vµ cã nhiÒu h−íng gia
t¨ng ë kh¾p mäi n¬i trªn thÕ giíi, nhÊt ë c¸c n−íc c«ng nghiÖp ph¸t triÓn cã tíi
− Tuæi: 2% lóc 6 - 7 tuæi; 7% lóc tuæi dËy th× vµ cao nhÊt xuÊt hiÖn ë løa
− Giíi: th−êng gÆp ë n÷ giíi nhiÒu h¬n nam giíi, tÇn suÊt 25% ë giíi n÷ vµ
− §Þa d−: cã nh÷ng vïng bÐo ph× gÆp nhiÒu h¬n vïng kh¸c, ngay trong mét
miÒn T©y chØ cã 17% vµ ë Paris lµ thÊp nhÊt.
− §iÒu kiÖn kinh tÕ x· héi: bÐo ph× cã liªn quan ®Õn chÕ ®é dinh d−ìng,
bÐo ph× chñ yÕu lµ ®¸nh gi¸ sù gia t¨ng cña khèi mì.
20mm ë nam vµ > 25mm ë n÷ lµ cã bÐo ph×.
Tû lÖ ≥ 1 ®èi víi nam vµ ≥ 0,8 ®èi víi n÷ lµ cã bÐo ph×.
− C«ng thøc Lorentz ®−îc x¸c lËp qua nh÷ng c«ng tr×nh nh©n tr¾c häc, c¸c
− ChØ sè khèi c¬ thÓ (hay cßn gäi lµ chØ sè
BMI > 27 lµ bÐo ph×, vµ BMI > 30 lµ bÐo ph× bÖnh lý.
Theo YHCT h×nh thÓ con ng−êi ph©n thµnh 3 lo¹i lµ: ph×, cao vµ nhôc
BÖnh bÐo ph× theo YHCT kh«ng liªn quan ®Õn thÓ tr¹ng ph×, cao, nhôc
nguyªn nh©n ¨n uèng kh«ng c©n ®èi (kh«ng qu©n b×nh) hoÆc sau khi m¾c c¸c
§a sè bÐo ph× lµ tiªn ph¸t vµ cã liªn quan ®Õn di truyÒn, n¨m 1995 ®·
− Kho¶ng 69% ng−êi bÐo ph× cã cha hoÆc mÑ bÐo ph×; 18% c¶ cha vµ mÑ ®Òu
bÐo ph×; chØ cã 7% lµ bÐo ph× mµ cha mÑ cã c©n nÆng b×nh th−êng.
− Ph©n ®Þnh gi÷a vai trß cña di truyÒn vµ vai trß cña dinh d−ìng thËt sù
− Tæn th−¬ng vïng h¹ ®åi g©y ¨n nhiÒu: vïng h¹ ®åi cã vai trß ®iÒu hßa ¨n
− Suy sinh dôc gi¶m hormon g©y héi chøng mËp ph× - sinh
− U tôy tiÕt insulin, th−êng lµ u lµnh, mËp lµ do insulin lµm h¹ ®−êng
BÐo ph× chØ x¶y ra khi cã sù mÊt qu©n b×nh gi÷a cung cÊp thøc ¨n vµ tiªu
¨n uèng vµ sù chËm trÔ trong chuyÓn hãa n¨ng l−îng.
− ¡n qu¸ møc cÇn thiÕt vµ thøc ¨n Ýt thay ®æi, qu¸ nhiÒu chÊt bÐo, Ýt thøc
− Nguyªn nh©n cña sù mÊt c©n ®èi nµy cã thÓ do mét rèi lo¹n t¹i h¹ ®åi:
− §Çy ®ñ nh− tr−êng hîp ng−êi ¨n nhiÒu vµ chuyÓn hãa gi¶m.
− Kh«ng ®Çy ®ñ lµ tr−êng hîp ng−êi ¨n Ýt, nh−ng chuyÓn hãa l¹i chËm trÔ
− Nh»m nhËn diÖn ®−îc sù ph¸t triÓn ¶nh h−ëng cña bÐo ph× ®èi víi:
− CËn l©m sµng: thùc hiÖn nh»m môc ®Ých chÈn ®o¸n c¸c nguy c¬ trªn
NghiÖm ph¸p t¨ng ®−êng huyÕt nÕu cã nghi ngê
− Do c¸c biÕn chøng chuyÓn hãa: ®¸i th¸o ®−êng, t¨ng lipid m¸u.
− Do bÖnh th−êng diÔn tiÕn nÆng trªn ng−êi bÐo ph× nh−:
− ChuyÓn hãa glucid: cã t×nh tr¹ng kh¸ng insulin, t¨ng tiÕt insulin ph¸t
− ChuyÓn hãa lipid: m¸u th−êng t¨ng trong bÐo ph×, t¨ng
− ChuyÓn hãa acid uric: acid uric m¸u th−êng t¨ng cã lÏ cã liªn quan ®Õn
chó ý ®Õn t¨ng acid uric ®ét ngét khi ®iÒu trÞ lµm gi¶m c©n, cã thÓ g©y
B¶n th©n bÐo ph× lµ mét nguy c¬ cho c¸c bÖnh tim m¹ch:
− Cao huyÕt ¸p: cã sù liªn quan chÆt chÏ gi÷a bÐo ph× vµ t¨ng HA, tÇn suÊt
ngay c¶ khi kh«ng céng thªm c¸c yÕu tè nguy c¬ kh¸c (®¸i th¸o ®−êng,
− Suy tÜnh m¹ch: do c¬ häc, nhÊt lµ ë n÷, dÔ ®−a ®Õn rèi lo¹n dinh d−ìng
− C¸c biÕn chøng tim m¹ch kh¸c: suy tim tr¸i thø ph¸t do bÐo ph× hoÆc do
t¨ng HA vµ suy m¹ch vµnh; suy tim ph¶i trong tr−êng hîp cã suy h« hÊp
− Gi¶m chøc n¨ng h« hÊp do nguyªn nh©n c¬ giíi (di ®éng kÐm cña lång
trong m¸u, th−êng gÆp trong c¸c tr−êng hîp bÐo ph× nÆng, cã mét c©n
− Th−êng t¨ng tû lÖ ho¹i tö do thiÕu m¸u ®Çu x−¬ng ®ïi t¨ng lªn.
− §¸i th¸o ®−êng kh«ng phô thuéc insulin (do t¨ng insulin thø ph¸t do
§−êng huyÕt cã thÓ gi¶m khi gi¶m c©n.
− Da: nhiÔm trïng da ë c¸c nÕp gÊp, nhÊt lµ nhiÔm nÊm.
− C¸c nguy c¬ ung th− hãa: t¨ng tû lÖ ung th− vó vµ néi m¹c tö cung do
− Khi phÉu thuËt: g©y mª cã nhiÒu nguy c¬.
− §iÒu trÞ ph¶i l©u dµi, ®¹t ®−îc sù gi¶m c©n, kh«ng cÇn nhanh vµ nhiÒu
mµ ph¶i ®¸p øng ®−îc víi søc kháe vµ nhu cÇu cña bÖnh nh©n, môc tiªu
− CÇn cè ®Þnh träng l−îng mong muèn, cã thÓ kh¸c víi träng l−îng lý t−ëng
− Nªn phèi hîp nhiÒu ph−¬ng ph¸p: gi¶m cung cÊp calo, ¸p dông c¸c bµi
chÊt bÐo ph×, c¸c yÕu tè nguy c¬ phèi hîp vµ yªu cÇu.
− Khi chØ ®Þnh ®iÒu trÞ dïng thuèc b¾t buéc ph¶i thËt thËn träng tr−íc c¸c
bÖnh nh©n cã bÐo ph× ®· l©u, æn ®Þnh, kh«ng biÕn chøng còng kh«ng cã
− ChØ ®Þnh ®iÒu trÞ khÈn cÊp khi cã t¨ng HA, suy tim, suy h« hÊp, trÇm
− CÇn theo dâi ®Òu ®Æn khi ®iÒu trÞ (th−êng lµ mçi th¸ng) ®Ó cã thÓ ®iÒu
− ChÕ ®é th−êng ngµy lµ: gi¶m glucid, gi¶m lipid vµ t¨ng protid.
− ChÕ ®é ¨n cã 2 giai ®o¹n: giai ®o¹n mét lµm gi¶m c©n, giai ®o¹n hai cñng
th−êng lµ chËm vµ dÇn dÇn, viÖc theo dâi cho phÐp hç trî t©m lý bÖnh nh©n.
Khi ®−êng biÓu diÔn thÓ träng æn ®Þnh, chØ nªn ®Ò nghÞ chÕ ®é ¨n kiªng
Tû lÖ glucid lµ ≈ 60%, tû lÖ protid nªn t¨ng trong ®iÒu kiÖn cã thÓ ®−îc:
chøng vÒ tim m¹ch, khíp vµ nhÊt lµ duy tr× sù ho¹t ®éng thÓ lùc t¹o t©m lý
Tuy nhiªn ¸p dông sÏ h¹n chÕ do tuæi t¸c, hoÆc do ®· cã c¸c biÕn chøng
− BÐo ph× thÓ ®µm thÊp, nhiÖt:
− ThÓ tr−êng vÞ t¸o nhiÖt:
Sinh ®Þa Thanh nhiÖt, l−¬ng huyÕt, d−ìng ©m, sinh t©n ThÇn
− ThÓ can thËn ©m h−:
6. N¨ng l−îng cÇn thiÕt cho bÖnh bÐo ph× ®é I lµ
1. M« t¶ c¸c thÓ l©m sµng cña chøng rông tãc theo YHH§.
2. Tr×nh bµy ®−îc c¬ chÕ bÖnh sinh cña Telogen
3. Tr×nh bµy ®−îc c¬ chÕ bÖnh sinh cña chøng rông tãc theo tãc ®−îc gäi lµ bÖnh lý khi sè tãc rông trong mét ngµy h¬n 100 sîi
NÕu sù ph©n bè l«ng vµ tãc cña c¶ 2 giíi ®−îc quyÕt ®Þnh bëi nång ®é cña
vïng c¬ thÓ th× sù sinh tr−ëng cña tãc l¹i tïy thuéc vµo sù chuyÓn ho¸ trung
VÒ mÆt vi thÓ vïng da ®Çu sÏ cã hiÖn t−îng viªm, ho¸ sîi vµ mÊt nang
VÒ mÆt ®¹i thÓ da ®Çu tr¬n l¸ng vµ kh«ng cßn thÊy ch©n lo¹i rông tãc nµy th−êng lµ hËu qu¶ cña mét sè bÖnh da nh−: Lichen
Sau ®©y lµ mét sè nguyªn nh©n, dÊu hiÖu l©m sµng vµ c¸ch xö trÝ cña
mét ®ît sèt cao, nhiÔm trïng gi¶i phÉu hoÆc mét stress t©m lý vµ nhÊt lµ sau
Cã thÓ lµ do c¸c stress ®· g©y nªn mét sù thÊt nhÞp
Trong tr−êng hîp nµy thÇy thuèc chØ nªn theo dâi vµ gi¶i thÝch cho bÖnh
nh©n ®ång thêi t×m kiÕm nh÷ng nguyªn nh©n kh¸c cã thÓ do thuèc hoÆc c¸c
Cã hiÖn t−îng tãc trë nªn ng¾n vµ máng ë vïng gi÷a da ®Çu, ®ång thêi mÝ
VÒ mÆt xö trÝ, nÕu kh«ng cã biÓu hiÖn cña t¨ng androgen cã thÓ b«i vµ hoÆc nÕu kh«ng hiÖu qu¶ cã thÓ cÊy tãc.
− BÖnh th−êng phèi hîp víi c¸c bÖnh tù miÔn nh− bÖnh tuyÕn gi¸p, bÖnh
− T×m thÊy sù cã mÆt cña kh¸ng thÓ kh¸ng tÕ bµo thµnh d¹ dµy vµ kh¸ng
− Sù tÈm nhuém cña lympho T trong nang tãc vµ quanh ch©n tãc
− VÒ mÆt l©m sµng, chøng rông tãc cã thÓ giíi h¹n ë nh÷ng thÓ
Trong tr−êng hîp nµy ta cã thÓ sö dông:
+ B«i c¸c thuèc mì cã steroid víi nh÷ng sang th−¬ng giíi h¹n vµ nh÷ng
+ NÕu bÖnh nh©n kh«ng ®¸p øng víi cã thÓ b«i minoxidil tõ
cã hiÖu qu¶ nh−ng th−êng g©y h¹ huyÕt ¸p vµ mäc l«ng mÆt.
cã thÓ dïng lo¹i 0,4% nÕu chØ b«i trong kho¶ng 1 - 2 giê/1 lÇn/ngµy
0,1% nÕu b«i tr−íc khi ®i ngñ vµ cã thÓ t¨ng liÒu.
+ NÕu kh«ng cã chèng chØ ®Þnh, cã thÓ dïng steroid lo¹i uèng trong
Sau 6 tuÇn th× gi¶m liÒu vµ kÕt hîp víi c¸c
Nh− bÖnh Lupus ®á (LED) víi thÓ discoid gåm nh÷ng hång ban cã vÈy
tho¸i triÓn hoÆc thÓ lan trµn víi sang th−¬ng ë tr¸n vµ tãc ë ®ã trë nªn ng¾n
Ngoµi ra tãc cã thÓ th−a vµ máng do c¸c bÖnh tuyÕn gi¸p, bÖnh suy chøc
Theo YHCT, r©u thuéc ch©n ©m vµ tãc lµ chÊt thõa cña huyÕt thuéc t©m:
− HuyÕt Ýt khÝ nhiÒu th× tãc th−a vµ ng¾n.
− Sau khi èm dËy tãc rông nhiÒu lµ do huyÕt suy ra trong ngò lao thÊt th−¬ng cã ®Ò cËp ®Õn lôc cùc trong ®ã huyÕt
Ngoµi rông tãc bÖnh nh©n cßn cã nh÷ng dÊu hiÖu huyÕt kÐm, huyÕt h−.
Do ®ã ph¸p trÞ ë ®©y sÏ lµ bæ ©m d−ìng huyÕt.
− Thôc ®Þa bæ thËn ©m, Ých tinh, d−ìng huyÕt: vai trß qu©n.
− §−¬ng quy d−ìng can huyÕt; tang thÇm bæ huyÕt sinh t©n: vai trß thÇn.
− Nh©n s©m ®¹i bæ ch©n ©m; ®an s©m ho¹t huyÕt: vai trß t¸.
− T¸o nh©n, viÔn chÝ, b¸ tö nh©n cã t¸c dông d−ìng t©m, an thÇn: vai trß t¸
areata cã nh÷ng b»ng chøng cña bÖnh lý tù trªn v× thôc ®Þa cã t¸c dông øc chÕ miÔn dÞch hoÆc dïng bµi thuèc trªn
viÖc ®iÒu trÞ b»ng corticoid dµi ngµy; ®ång thêi, ta kÕt hîp víi c¸c thuèc b«i
Bµi thuèc HËu thiªn lôc vÞ ph−¬ng cã hiÖu qu¶ trong chèng rông tãc
2. Tr×nh bµy ®−îc nguyªn nh©n, c¬ chÕ bÖnh sinh cña lo·ng x−¬ng theo
4. Tr×nh bµy ®−îc c¸c ph−¬ng ph¸p øng dông ®iÒu trÞ lo·ng x−¬ng theo
X−¬ng lµ mét m« liªn kÕt ®Æc biÖt cã 3 chøc n¨ng: vËn ®éng, b¶o vÖ vµ
Cã nhiÒu yÕu tè t¸c ®éng vµo sù ®iÒu hßa qu¸ tr×nh t¹o vµ huû x−¬ng
Lµ hiÖn t−îng t¨ng phÇn xèp cña x−¬ng do gi¶m sè l−îng tæ chøc x−¬ng,
gi¶m träng l−îng trong mét ®¬n vÞ tæ chøc x−¬ng, lµ hËu qu¶ cña sù suy gi¶m
ë ch©u ¢u: 20% phô n÷ tuæi 65 cã Ýt nhÊt lµ mét hoÆc nhiÒu tæn th−¬ng ë
cét sèng, x−¬ng cæ tay, cËn ®Çu x−¬ng ®ïi vµ 40% trong sè nµy sau ®ã cã thÓ bÞ
chøng h− lao, lµ tªn gäi chung cña c¶ ngò lao thÊt th−¬ng vµ lôc cùc.
BÖnh chøng nµy ®−îc nªu trong s¸ch N¹n kinh vµ ®Þnh c¸ch ®iÒu trÞ.
c¸ch ph©n biÖt m¹ch, chøng vµ ph−¬ng d−îc ®iÒu trÞ.
th× Lý §«ng Viªn vµ Chu §an Khª cã thªm ý kiÕn vÒ chøng lao quyÖn néi
Nh− vËy, lo·ng x−¬ng lµ mét trong c¸c bÖnh lý thuéc chøng h− lao, ®ã lµ
x−¬ng, cßn c¸c rèi lo¹n chuyÓn hãa calci - phospho, nhÊt lµ t¨ng calci niÖu chØ
t¨ng, cho ®Õn khi träng l−îng riªng gi¶m trªn 30% so víi b×nh th−êng th× cã dÊu
hiÖu l©m sµng vµ coi lµ bÖnh lý v× v−ît qu¸ giíi h¹n sinh lý b×nh th−êng.
− Do cã bÖnh néi tiÕt: c−êng vá th−îng thËn suy tuyÕn sinh dôc
− ThiÕu sãt trong cÊu tróc hoÆc trong tæng hîp chÊt t¹o keo, thÓ tr¹ng qu¸
ThiÓu s¶n x−¬ng vµ møc ®é nÆng h¬n cña nã lµ lo·ng x−¬ng lµ hËu qu¶
cña sù ph¸ vì c©n b»ng gi÷a hai qu¸ tr×nh t¹o x−¬ng vµ hñy x−¬ng, ë ®©y qu¸
tr×nh t¹o x−¬ng suy gi¶m trong khi qu¸ tr×nh hñy x−¬ng b×nh th−êng; nguyªn
− Theo Albright: lo·ng x−¬ng lµ sù mÊt c©n b»ng gi÷a suy gi¶m néi tiÕt tè
sinh dôc trong khi néi tiÕt tè vá th−îng thËn b×nh th−êng.
− Theo Nordin: ë ng−êi giµ hÊp thu calci qua ®−êng tiªu hãa gi¶m, l−îng
− Theo Frost: l·o ho¸ cña t¹o cèt bµo ë ng−êi giµ lµ nguyªn nh©n chñ yÕu
− Lo·ng x−¬ng tuæi m·n kinh: xuÊt hiÖn sau tuæi m·n kinh trong vßng 6
− Lo·ng x−¬ng tuæi giµ: gÆp c¶ ë nam vµ n÷ xuÊt hiÖn sau tuæi 75, tæn
nhiÔm hµn tµ lµm rèi lo¹n sù vËn hµnh khÝ huyÕt trong c¬ thÓ g©y ®au tøc
tæn do ©m dÞch kh«ng ®Çy ®ñ, h− háa bèc lªn nªn bÖnh sinh sÏ cã c¸c biÓu hiÖn
TriÖu chøng l©m sµng cã thÓ xuÊt hiÖn ®ét ngét sau mét chÊn
th−¬ng nhÑ (ng· ngåi, ®i « t« ®−êng xãc nhiÒu…) hoÆc cã thÓ xuÊt hiÖn tõ tõ
− §au x−¬ng: th−êng ®au ë vïng x−¬ng chÞu t¶i cña c¬ thÓ (cét sèng th¾t
− Héi chøng kÝch thÝch rÔ thÇn kinh: ®au cã thÓ kÌm víi dÊu hiÖu chÌn Ðp
− Cét sèng: biÕn d¹ng ®−êng cong b×nh th−êng nh− gï ë vïng l−ng hay
th¾t l−ng, gï cã ®−êng cong réng (Ýt khi lµ gï nhän), cã thÓ l¹i qu¸ cong
NÕu ®au nhiÒu, c¸c c¬ c¹nh cét sèng cã thÓ co cøng ph¶n øng, khiÕn bÖnh
Gâ hoÆc Ên vµo c¸c gai sau cña ®ét sèng bÖnh nh©n thÊy ®au tréi lªn.
− X−¬ng t¨ng thÊu quang: trªn tÊt c¶ c¸c x−¬ng ®Òu thÊy trong s¸ng h¬n
b×nh th−êng, ë møc ®é nhÑ cßn thÊy ®−îc cÊu tróc c¸c bÌ x−¬ng lµ nh÷ng
mÊt, x−¬ng trong nh− thñy tinh, phÇn vá ngoµi cña ®èt sèng cã thÓ ®Ëm
− H×nh ¶nh cèt hãa vµ v«i hãa: cïng víi qu¸ tr×nh lo·ng x−¬ng, calci l¾ng
− §o chØ sè Barnett vµ Nordin: dùa vµo h×nh ¶nh X quang cña x−¬ng bµn
ChØ sè nµy b×nh th−êng lµ trªn 45, nÕu gi¶m d−íi 45 ®−îc coi lµ lo·ng x−¬ng.
− Chôp ®Çu trªn x−¬ng ®ïi ë t− thÕ th¼ng: b×nh th−êng thÊy cã 4 hÖ thèng
®i Ýt hay nhiÒu tïy theo møc ®é nÆng nhÑ cña lo·ng x−¬ng; chØ sè 7 lµ
− NghiÖm ph¸p vitamin D2: cho bÖnh nh©n uèng 2 ngµy liÒn mçi ngµy
ngµy sau; b×nh th−êng calci niÖu t¨ng 50-100mg trong 24 giê ®Çu, sau ®ã
ë ng−êi lo·ng x−¬ng calci niÖu t¨ng nhiÒu vµ kÐo dµi
bÖnh nh©n lo·ng x−¬ng cã calci niÖu t¨ng nhiÒu vµ kÐo khÝ c«ng, xoa bãp, ch©m cøu, ®iÒu hßa sinh ho¹t h»ng ngµy vµ ¨n uèng
− PhÐp trÞ: ®iÒu bæ khÝ huyÕt.
− Bµi thuèc: Bæ trung Ých khÝ thang gia gi¶m (gåm: hoµng kú, b¹ch truËt,
Nh©n s©m Ngät, h¬i ®¾ng, b×nh; vµo tú, phÕ: ®¹i bæ nguyªn khÝ, Ých huyÕt, sinh t©n Qu©n
− PhÐp trÞ: bæ thËn, Ých tinh, t− ©m, d−ìng s¬n Ngät, b×nh: bæ tú vÞ, bæ phÕ thËn, sinh t©n chØ kh¸t Qu©n
Hoµi s¬n Ngät, b×nh: bæ tú vÞ, bæ phÕ thËn, sinh t©n chØ kh¸t Qu©n
− §iÒu trÞ b»ng c¸c ph−¬ng ph¸p kh«ng dïng thuèc:
D. NghiÖm ph¸t vitamin D2: calci niÖu t¨ng nhiÒu vµ kÐo dµi sau ®ã